મલ્ટિપેરામીટર દર્દી મોનિટરનો ઉપયોગ અને કાર્ય સિદ્ધાંત

હાલમાં, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વપરાતું પ્રમાણભૂત ઇસીજી મશીન ઇસીજી વેવફોર્મને માપે છે, અને તેના અંગોના ઇલેક્ટ્રોડ્સ કાંડા અને પગની ઘૂંટી પર મૂકવામાં આવે છે, જ્યારે ઇસીજી મોનિટરિંગમાં ઇલેક્ટ્રોડ્સ દર્દીની છાતી અને પેટના વિસ્તારમાં સમાનરૂપે મૂકવામાં આવે છે, જો કે પ્લેસમેન્ટની સ્થિતિ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અલગ, તેઓ સમકક્ષ છે, અને તેમની વ્યાખ્યા સમાન છે.તેથી, મોનિટરમાં ECG વહન ECG મશીનમાં લીડને અનુરૂપ છે, અને તેઓ સમાન ધ્રુવીયતા અને તરંગ સ્વરૂપ ધરાવે છે.

મોનિટર સામાન્ય રીતે 3 અથવા 6 લીડ્સનું મોનિટર કરી શકે છે, એક સાથે એક અથવા બંને લીડ્સના વેવફોર્મને પ્રદર્શિત કરી શકે છે અને વેવફોર્મ વિશ્લેષણ દ્વારા હૃદયના ધબકારાનાં પરિમાણોને બહાર કાઢી શકે છે.. Pઓવરફુલ મોનિટર 12 લીડ્સનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે, અને ST સેગમેન્ટ્સ અને એરિથમિયાની ઘટનાઓ કાઢવા માટે વેવફોર્મનું વધુ વિશ્લેષણ કરી શકે છે.

હાલમાં, ધઇસીજીમોનિટરિંગનું વેવફોર્મ, તેની સૂક્ષ્મ રચના નિદાન ક્ષમતા ખૂબ મજબૂત નથી, કારણ કે મોનિટરિંગનો હેતુ મુખ્યત્વે દર્દીના હૃદયની લયને લાંબા સમય સુધી અને વાસ્તવિક સમયમાં મોનિટર કરવાનો છે.. પણઆઇસીજીમશીન પરીક્ષાના પરિણામો ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ ટૂંકા સમયમાં માપવામાં આવે છે.તેથી, બે સાધનોની એમ્પ્લીફાયર બેન્ડપાસની પહોળાઈ સમાન નથી.ECG મશીનની બેન્ડવિડ્થ 0.05~80Hz છે, જ્યારે મોનિટરની બેન્ડવિડ્થ સામાન્ય રીતે 1~25Hz છે.ECG સિગ્નલ પ્રમાણમાં નબળું સિગ્નલ છે, જે સરળતાથી બાહ્ય હસ્તક્ષેપથી પ્રભાવિત થાય છે, અને અમુક પ્રકારની દખલગીરી દૂર કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે જેમ કે:

(a) ગતિમાં દખલગીરી.દર્દીના શરીરના હલનચલનથી હૃદયમાં વિદ્યુત સંકેતોમાં ફેરફાર થશે.આ ચળવળનું કંપનવિસ્તાર અને આવર્તન, જો અંદર હોય તોઇસીજીએમ્પ્લીફાયર બેન્ડવિડ્થ, સાધનને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે.

(b)Mયોઇલેક્ટ્રિક હસ્તક્ષેપ.જ્યારે ECG ઇલેક્ટ્રોડ હેઠળના સ્નાયુઓને પેસ્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે EMG હસ્તક્ષેપ સિગ્નલ જનરેટ થાય છે, અને EMG સિગ્નલ ECG સિગ્નલમાં દખલ કરે છે, અને EMG હસ્તક્ષેપ સિગ્નલ ECG સિગ્નલની સમાન સ્પેક્ટરલ બેન્ડવિડ્થ ધરાવે છે, તેથી તેને સરળ રીતે સાફ કરી શકાતું નથી. ફિલ્ટર

(c) ઉચ્ચ-આવર્તન ઇલેક્ટ્રિક છરીની દખલગીરી.જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઉચ્ચ-આવર્તન ઇલેક્ટ્રોક્યુશન અથવા ઇલેક્ટ્રોક્યુશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માનવ શરીરમાં ઉમેરાતી વિદ્યુત ઊર્જા દ્વારા ઉત્પન્ન થતા વિદ્યુત સિગ્નલનું કંપનવિસ્તાર ઇસીજી સિગ્નલ કરતા ઘણું વધારે હોય છે, અને આવર્તન ઘટક ખૂબ સમૃદ્ધ હોય છે, જેથી ઇ.સી.જી. એમ્પ્લીફાયર સંતૃપ્ત સ્થિતિમાં પહોંચે છે, અને ECG વેવફોર્મ અવલોકન કરી શકાતું નથી.લગભગ તમામ વર્તમાન મોનિટર આવા દખલ સામે શક્તિહીન છે.તેથી, મોનિટર વિરોધી ઉચ્ચ આવર્તન ઇલેક્ટ્રિક છરીના હસ્તક્ષેપ ભાગ માટે મોનિટરને ઉચ્ચ આવર્તન ઇલેક્ટ્રિક છરી પાછી ખેંચી લીધા પછી 5s ની અંદર સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા આવવાની જરૂર છે.

(d) ઇલેક્ટ્રોડ સંપર્ક હસ્તક્ષેપ.માનવ શરીરથી ECG એમ્પ્લીફાયર સુધીના વિદ્યુત સંકેત માર્ગમાં કોઈપણ વિક્ષેપ મજબૂત અવાજનું કારણ બનશે જે ECG સિગ્નલને અસ્પષ્ટ કરી શકે છે, જે ઘણીવાર ઇલેક્ટ્રોડ્સ અને ત્વચા વચ્ચેના નબળા સંપર્કને કારણે થાય છે.આવી દખલગીરીની રોકથામ મુખ્યત્વે પદ્ધતિઓના ઉપયોગથી દૂર થાય છે, વપરાશકર્તાએ દરેક વખતે દરેક ભાગોને કાળજીપૂર્વક તપાસવું જોઈએ, અને સાધન વિશ્વસનીય રીતે ગ્રાઉન્ડેડ હોવું જોઈએ, જે માત્ર દખલગીરી સામે લડવા માટે સારું નથી, પરંતુ વધુ અગત્યનું, દર્દીઓની સલામતીનું રક્ષણ કરે છે. અને ઓપરેટરો.

5. બિનઆક્રમકબ્લડ પ્રેશર મોનિટર

બ્લડ પ્રેશર એ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પરના લોહીના દબાણને દર્શાવે છે.હૃદયના દરેક સંકોચન અને આરામની પ્રક્રિયામાં, રક્તવાહિનીઓની દિવાલ પરના રક્ત પ્રવાહનું દબાણ પણ બદલાય છે, અને ધમનીની રક્તવાહિનીઓ અને શિરાયુક્ત રક્તવાહિનીઓનું દબાણ અલગ-અલગ હોય છે, અને વિવિધ ભાગોમાં રક્તવાહિનીઓના દબાણમાં પણ ફેરફાર થાય છે. અલગતબીબી રીતે, માનવ શરીરના ઉપલા હાથની સમાન ઊંચાઈએ ધમનીની વાહિનીઓમાં અનુરૂપ સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક સમયગાળાના દબાણ મૂલ્યોનો ઉપયોગ ઘણીવાર માનવ શરીરના બ્લડ પ્રેશરને દર્શાવવા માટે થાય છે, જેને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (અથવા હાઇપરટેન્શન) કહેવાય છે. ) અને ડાયસ્ટોલિક દબાણ (અથવા નીચું દબાણ), અનુક્રમે.

શરીરનું ધમનીનું બ્લડ પ્રેશર એક ચલ શારીરિક પરિમાણ છે.તે લોકોની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ, ભાવનાત્મક સ્થિતિ અને માપન સમયે મુદ્રા અને સ્થિતિ સાથે ઘણો સંબંધ ધરાવે છે, હૃદયના ધબકારા વધે છે, ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર વધે છે, હૃદયના ધબકારા ધીમો પડે છે અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.જેમ જેમ હૃદયમાં સ્ટ્રોકનું પ્રમાણ વધે છે તેમ તેમ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર વધવાનું બંધાયેલ છે.એવું કહી શકાય કે દરેક કાર્ડિયાક સાયકલમાં ધમનીનું બ્લડ પ્રેશર એકદમ સરખું નહીં હોય.

વાઇબ્રેશન પદ્ધતિ એ 70 ના દાયકામાં વિકસિત બિન-આક્રમક ધમની બ્લડ પ્રેશર માપનની નવી પદ્ધતિ છે,અને તેનાસિદ્ધાંત એ છે કે જ્યારે ધમનીની રક્તવાહિનીઓ સંપૂર્ણપણે સંકુચિત થઈ જાય અને ધમનીના રક્ત પ્રવાહને અવરોધે ત્યારે ચોક્કસ દબાણમાં ફૂલવા માટે કફનો ઉપયોગ કરવો, અને પછી કફના દબાણમાં ઘટાડો થવાથી, ધમનીની રક્તવાહિનીઓ સંપૂર્ણ અવરોધિત થવાથી બદલાવની પ્રક્રિયા બતાવશે → ક્રમિક ઓપનિંગ → સંપૂર્ણ ઓપનિંગ.

આ પ્રક્રિયામાં, ધમનીની વેસ્ક્યુલર દિવાલની નાડી કફમાં ગેસમાં ગેસ ઓસિલેશન તરંગો ઉત્પન્ન કરશે, આ ઓસિલેશન તરંગ ધમનીના સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર, ડાયસ્ટોલિક દબાણ અને સરેરાશ દબાણ સાથે ચોક્કસ પત્રવ્યવહાર ધરાવે છે, અને સિસ્ટોલિક, સરેરાશ અને ડિફ્લેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન કફમાં દબાણયુક્ત કંપન તરંગોને માપવા, રેકોર્ડ કરીને અને તેનું વિશ્લેષણ કરીને માપેલ સ્થળનું ડાયસ્ટોલિક દબાણ મેળવી શકાય છે.

કંપન પદ્ધતિનો આધાર ધમનીના દબાણની નિયમિત પલ્સ શોધવાનો છે.આઈn વાસ્તવિક માપન પ્રક્રિયા, દર્દીની હિલચાલ અથવા કફમાં દબાણના ફેરફારને અસર કરતી બાહ્ય હસ્તક્ષેપને કારણે, સાધન નિયમિત ધમનીની વધઘટને શોધી શકશે નહીં, તેથી તે માપન નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

હાલમાં, કેટલાક મોનિટરોએ દખલગીરી અને સામાન્ય ધમનીના ધબકારા તરંગોને આપમેળે નિર્ધારિત કરવા માટે સોફ્ટવેર દ્વારા સીડી ડિફ્લેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવા જેવા દખલ વિરોધી પગલાં અપનાવ્યા છે, જેથી ચોક્કસ અંશે દખલ વિરોધી ક્ષમતા હોય.પરંતુ જો હસ્તક્ષેપ ખૂબ ગંભીર હોય અથવા ખૂબ લાંબો સમય ચાલે, તો આ દખલ વિરોધી માપ તેના વિશે કંઈ કરી શકતું નથી.તેથી, બિન-આક્રમક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગની પ્રક્રિયામાં, પરીક્ષણની સારી સ્થિતિ છે તેની ખાતરી કરવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે, પરંતુ કફના કદ, પ્લેસમેન્ટ અને બંડલની ચુસ્તતાની પસંદગી પર પણ ધ્યાન આપો.

6. ધમની ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ ( SpO2 ) મોનીટરીંગ

ઓક્સિજન એ જીવનની પ્રવૃત્તિઓમાં અનિવાર્ય પદાર્થ છે.રક્તમાં સક્રિય ઓક્સિજન પરમાણુઓ ઓક્સિજનયુક્ત હિમોગ્લોબિન (HbO2) રચવા માટે હિમોગ્લોબિન (Hb) સાથે જોડાઈને સમગ્ર શરીરમાં પેશીઓમાં પરિવહન થાય છે.લોહીમાં ઓક્સિજનયુક્ત હિમોગ્લોબિનના પ્રમાણને દર્શાવવા માટે વપરાતા પરિમાણને ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ કહેવામાં આવે છે.

બિન-આક્રમક ધમની ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું માપ રક્તમાં હિમોગ્લોબિન અને ઓક્સિજનયુક્ત હિમોગ્લોબિનની શોષણ લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે, લાલ પ્રકાશની બે અલગ-અલગ તરંગલંબાઇ (660nm) અને ઇન્ફ્રારેડ લાઇટ (940nm)નો ઉપયોગ કરીને અને પછી વિદ્યુત સંકેતો દ્વારા રૂપાંતરિત થાય છે. ફોટોઇલેક્ટ્રિક રીસીવર, જ્યારે પેશીઓમાં અન્ય ઘટકોનો પણ ઉપયોગ કરે છે, જેમ કે: ત્વચા, હાડકા, સ્નાયુ, શિરાયુક્ત રક્ત, વગેરે. શોષણ સિગ્નલ સતત હોય છે, અને ધમનીમાં માત્ર HbO2 અને Hb ના શોષણ સંકેત ચક્રીય રીતે પલ્સ સાથે બદલાય છે. , જે પ્રાપ્ત સિગ્નલ પર પ્રક્રિયા કરીને મેળવવામાં આવે છે.

તે જોઈ શકાય છે કે આ પદ્ધતિ ફક્ત ધમનીના રક્તમાં રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને માપી શકે છે, અને માપન માટે જરૂરી સ્થિતિ ધબકારાવાળા ધમની રક્ત પ્રવાહ છે.તબીબી રીતે, સેન્સરને ધમનીના રક્ત પ્રવાહ અને પેશીની જાડાઈવાળા પેશીઓના ભાગોમાં મૂકવામાં આવે છે જે જાડા નથી, જેમ કે આંગળીઓ, અંગૂઠા, કાનની નળીઓ અને અન્ય ભાગો.જો કે, જો માપેલા ભાગમાં જોરશોરથી હલનચલન થાય છે, તો તે આ નિયમિત પલ્સેશન સિગ્નલના નિષ્કર્ષણને અસર કરશે અને માપી શકાશે નહીં.

જ્યારે દર્દીનું પેરિફેરલ પરિભ્રમણ ગંભીર રીતે નબળું હોય છે, ત્યારે તે માપવાના સ્થળ પર ધમનીના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે અચોક્કસ માપન થાય છે.જ્યારે ગંભીર રક્ત નુકશાન સાથે દર્દીના માપન સ્થળનું શરીરનું તાપમાન નીચું હોય છે, જો ચકાસણી પર મજબૂત પ્રકાશ ચમકતો હોય, તો તે ફોટોઈલેક્ટ્રીક રીસીવર ઉપકરણની કામગીરીને સામાન્ય શ્રેણીથી વિચલિત કરી શકે છે, પરિણામે અચોક્કસ માપન થઈ શકે છે.તેથી, માપતી વખતે મજબૂત પ્રકાશ ટાળવો જોઈએ.

7. શ્વસન કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (PetCO2) મોનિટરિંગ

શ્વસન કાર્બન ડાયોક્સાઇડ એનેસ્થેસિયાના દર્દીઓ અને શ્વસન મેટાબોલિક સિસ્ટમના રોગો ધરાવતા દર્દીઓ માટે એક મહત્વપૂર્ણ દેખરેખ સૂચક છે.CO2 નું માપન મુખ્યત્વે ઇન્ફ્રારેડ શોષણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે;એટલે કે, CO2 ની વિવિધ સાંદ્રતા ચોક્કસ ઇન્ફ્રારેડ પ્રકાશની વિવિધ ડિગ્રીને શોષી લે છે.CO2 મોનિટરિંગના બે પ્રકાર છે: મુખ્યપ્રવાહ અને સાઇડસ્ટ્રીમ.

મુખ્ય પ્રવાહનો પ્રકાર ગેસ સેન્સરને સીધો દર્દીના શ્વાસની વાયુ નળીમાં મૂકે છે.શ્વસન વાયુમાં CO2 નું સાંદ્રતા રૂપાંતર સીધું જ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને પછી PetCO2 પરિમાણો મેળવવા માટે વિશ્લેષણ અને પ્રક્રિયા માટે વિદ્યુત સંકેત મોનિટરને મોકલવામાં આવે છે.મોનિટરમાં સાઇડ-ફ્લો ઓપ્ટિકલ સેન્સર મૂકવામાં આવે છે, અને દર્દીના શ્વાસના ગેસના નમૂનાને ગેસ સેમ્પલિંગ ટ્યુબ દ્વારા વાસ્તવિક સમયમાં કાઢવામાં આવે છે અને CO2 સાંદ્રતા વિશ્લેષણ માટે મોનિટરને મોકલવામાં આવે છે.

CO2 મોનિટરિંગ કરતી વખતે, આપણે નીચેની સમસ્યાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ: CO2 સેન્સર એક ઓપ્ટિકલ સેન્સર હોવાથી, ઉપયોગની પ્રક્રિયામાં, દર્દીના સ્ત્રાવ જેવા સેન્સરના ગંભીર પ્રદૂષણને ટાળવા માટે ધ્યાન આપવું જરૂરી છે;સાઇડસ્ટ્રીમ CO2 મોનિટર સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેતા ગેસમાંથી ભેજ દૂર કરવા માટે ગેસ-વોટર સેપરેટરથી સજ્જ હોય ​​છે.હંમેશા તપાસો કે ગેસ-વોટર વિભાજક અસરકારક રીતે કામ કરી રહ્યું છે કે કેમ;નહિંતર, ગેસમાં ભેજ માપની ચોકસાઈને અસર કરશે.

વિવિધ પરિમાણોના માપમાં કેટલીક ખામીઓ છે જેને દૂર કરવી મુશ્કેલ છે.જો કે આ મોનિટર્સ પાસે ઉચ્ચ સ્તરની બુદ્ધિમત્તા છે, તેઓ હાલમાં મનુષ્યને સંપૂર્ણપણે બદલી શકતા નથી, અને ઓપરેટરોને હજુ પણ તેનું વિશ્લેષણ કરવા, ન્યાય કરવા અને તેમની સાથે યોગ્ય રીતે વ્યવહાર કરવાની જરૂર છે.ઓપરેશન સાવચેત હોવું જોઈએ, અને માપન પરિણામો યોગ્ય રીતે નક્કી કરવા જોઈએ.