મલ્ટિપેરામીટર પેશન્ટ મોનિટરનો ઉપયોગ અને કાર્ય સિદ્ધાંત

હાલમાં, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વપરાતું પ્રમાણભૂત ECG મશીન ECG વેવફોર્મ માપે છે, અને તેના અંગ ઇલેક્ટ્રોડ કાંડા અને પગની ઘૂંટી પર મૂકવામાં આવે છે, જ્યારે ECG મોનિટરિંગમાં ઇલેક્ટ્રોડ દર્દીની છાતી અને પેટના વિસ્તારમાં સમાન રીતે મૂકવામાં આવે છે, જોકે પ્લેસમેન્ટ અલગ છે, તે સમકક્ષ છે, અને તેમની વ્યાખ્યા સમાન છે. તેથી, મોનિટરમાં ECG વહન ECG મશીનમાં લીડને અનુરૂપ છે, અને તેમની પાસે સમાન ધ્રુવીયતા અને તરંગ સ્વરૂપ છે.

મોનિટર સામાન્ય રીતે 3 અથવા 6 લીડ્સનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે, એક સાથે એક અથવા બંને લીડ્સના વેવફોર્મને પ્રદર્શિત કરી શકે છે અને વેવફોર્મ વિશ્લેષણ દ્વારા હૃદયના ધબકારા પરિમાણોને બહાર કાઢી શકે છે.. Pશક્તિશાળી મોનિટર 12 લીડ્સનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે, અને ST સેગમેન્ટ્સ અને એરિથમિયા ઘટનાઓને કાઢવા માટે વેવફોર્મનું વધુ વિશ્લેષણ કરી શકે છે.

હાલમાં,ઇસીજીમોનિટરિંગના તરંગ સ્વરૂપ, તેની સૂક્ષ્મ રચના નિદાન ક્ષમતા ખૂબ મજબૂત નથી, કારણ કે મોનિટરિંગનો હેતુ મુખ્યત્વે દર્દીના હૃદયના લયનું લાંબા સમય સુધી અને વાસ્તવિક સમયમાં નિરીક્ષણ કરવાનો છે.. પણઆઇસીજીચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં મશીન પરીક્ષાના પરિણામો ટૂંકા સમયમાં માપવામાં આવે છે. તેથી, બંને સાધનોની એમ્પ્લીફાયર બેન્ડપાસ પહોળાઈ સમાન નથી. ECG મશીનની બેન્ડવિડ્થ 0.05~80Hz છે, જ્યારે મોનિટરની બેન્ડવિડ્થ સામાન્ય રીતે 1~25Hz છે. ECG સિગ્નલ પ્રમાણમાં નબળું સિગ્નલ છે, જે બાહ્ય હસ્તક્ષેપથી સરળતાથી પ્રભાવિત થાય છે, અને કેટલાક પ્રકારના હસ્તક્ષેપને દૂર કરવા અત્યંત મુશ્કેલ છે જેમ કે:

(a) ગતિમાં વિક્ષેપ. દર્દીના શરીરની ગતિવિધિઓ હૃદયમાં વિદ્યુત સંકેતોમાં ફેરફાર લાવશે. આ ગતિવિધિનું કંપનવિસ્તાર અને આવર્તન, જો અંદર હોય તોઇસીજીએમ્પ્લીફાયર બેન્ડવિડ્થ, સાધનને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે.

(b)Mયોઇલેક્ટ્રિક ઇન્ટરફરેન્સ. જ્યારે ECG ઇલેક્ટ્રોડ હેઠળના સ્નાયુઓ ચોંટાડવામાં આવે છે, ત્યારે EMG ઇન્ટરફરેન્સ સિગ્નલ ઉત્પન્ન થાય છે, અને EMG સિગ્નલ ECG સિગ્નલમાં દખલ કરે છે, અને EMG ઇન્ટરફરેન્સ સિગ્નલમાં ECG સિગ્નલ જેટલી જ સ્પેક્ટ્રલ બેન્ડવિડ્થ હોય છે, તેથી તેને ફક્ત ફિલ્ટરથી સાફ કરી શકાતું નથી.

(c) ઉચ્ચ-આવર્તન ઇલેક્ટ્રિક છરીનો દખલ. જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઉચ્ચ-આવર્તન ઇલેક્ટ્રિક કરંટ અથવા ઇલેક્ટ્રોક્યુશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માનવ શરીરમાં ઉમેરવામાં આવતી વિદ્યુત ઊર્જા દ્વારા ઉત્પન્ન થતા વિદ્યુત સિગ્નલનું કંપનવિસ્તાર ECG સિગ્નલ કરતા ઘણું વધારે હોય છે, અને ફ્રીક્વન્સી ઘટક ખૂબ જ સમૃદ્ધ હોય છે, જેના કારણે ECG એમ્પ્લીફાયર સંતૃપ્ત સ્થિતિમાં પહોંચે છે, અને ECG વેવફોર્મ અવલોકન કરી શકાતું નથી. લગભગ બધા વર્તમાન મોનિટર આવા દખલ સામે શક્તિહીન હોય છે. તેથી, મોનિટર એન્ટી-હાઇ ફ્રીક્વન્સી ઇલેક્ટ્રિક છરી હસ્તક્ષેપ ભાગ માટે ઉચ્ચ-આવર્તન ઇલેક્ટ્રિક છરી પાછી ખેંચી લીધા પછી મોનિટરને 5 સેકન્ડની અંદર સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા ફરવાની જરૂર પડે છે.

(d) ઇલેક્ટ્રોડ સંપર્ક હસ્તક્ષેપ. માનવ શરીરથી ECG એમ્પ્લીફાયર સુધીના વિદ્યુત સિગ્નલ માર્ગમાં કોઈપણ ખલેલ મજબૂત અવાજનું કારણ બનશે જે ECG સિગ્નલને અસ્પષ્ટ કરી શકે છે, જે ઘણીવાર ઇલેક્ટ્રોડ અને ત્વચા વચ્ચેના નબળા સંપર્કને કારણે થાય છે. આવી દખલગીરી અટકાવવા માટે મુખ્યત્વે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, વપરાશકર્તાએ દરેક વખતે દરેક ભાગની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ, અને સાધન વિશ્વસનીય રીતે ગ્રાઉન્ડેડ હોવું જોઈએ, જે ફક્ત દખલગીરીનો સામનો કરવા માટે સારું નથી, પરંતુ વધુ અગત્યનું, દર્દીઓ અને ઓપરેટરોની સલામતીનું રક્ષણ કરે છે.

5. બિન-આક્રમકબ્લડ પ્રેશર મોનિટર

બ્લડ પ્રેશર એ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર લોહીના દબાણનો ઉલ્લેખ કરે છે. હૃદયના દરેક સંકોચન અને આરામની પ્રક્રિયામાં, રક્ત વાહિનીની દિવાલ પર રક્ત પ્રવાહનું દબાણ પણ બદલાય છે, અને ધમની રક્ત વાહિનીઓ અને શિરાયુક્ત રક્ત વાહિનીઓનું દબાણ અલગ હોય છે, અને વિવિધ ભાગોમાં રક્ત વાહિનીઓનું દબાણ પણ અલગ હોય છે. તબીબી રીતે, માનવ શરીરના ઉપલા હાથ જેટલી ઊંચાઈએ ધમની વાહિનીઓમાં અનુરૂપ સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક સમયગાળાના દબાણ મૂલ્યોનો ઉપયોગ ઘણીવાર માનવ શરીરના બ્લડ પ્રેશરને દર્શાવવા માટે થાય છે, જેને અનુક્રમે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (અથવા હાઇપરટેન્શન) અને ડાયસ્ટોલિક પ્રેશર (અથવા લો પ્રેશર) કહેવામાં આવે છે.

શરીરનું ધમનીય બ્લડ પ્રેશર એક પરિવર્તનશીલ શારીરિક પરિમાણ છે. તે લોકોની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ, ભાવનાત્મક સ્થિતિ, અને માપન સમયે મુદ્રા અને સ્થિતિ સાથે ઘણું સંબંધિત છે, હૃદયના ધબકારા વધે છે, ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર વધે છે, હૃદયના ધબકારા ધીમા પડે છે, અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. જેમ જેમ હૃદયમાં સ્ટ્રોકનું પ્રમાણ વધે છે, તેમ તેમ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર વધવું ફરજિયાત છે. એવું કહી શકાય કે દરેક કાર્ડિયાક ચક્રમાં ધમનીય બ્લડ પ્રેશર સંપૂર્ણપણે સમાન રહેશે નહીં.

વાઇબ્રેશન પદ્ધતિ એ 70 ના દાયકામાં વિકસિત બિન-આક્રમક ધમનીય બ્લડ પ્રેશર માપનની એક નવી પદ્ધતિ છે,અને તેનુંસિદ્ધાંત એ છે કે જ્યારે ધમની રક્તવાહિનીઓ સંપૂર્ણપણે સંકુચિત થઈ જાય અને ધમનીના રક્ત પ્રવાહને અવરોધિત કરે ત્યારે ચોક્કસ દબાણ સુધી કફનો ઉપયોગ કરીને ફૂલવું, અને પછી કફ દબાણમાં ઘટાડો થતાં, ધમની રક્તવાહિનીઓ સંપૂર્ણ અવરોધ → ધીમે ધીમે ખુલવા → સંપૂર્ણ ખુલવાથી પરિવર્તન પ્રક્રિયા બતાવશે.

આ પ્રક્રિયામાં, ધમનીની વાહિની દિવાલની નાડી કફમાં વાયુમાં વાયુ ઓસિલેશન તરંગો ઉત્પન્ન કરશે, તેથી આ ઓસિલેશન તરંગ ધમનીના સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર, ડાયસ્ટોલિક પ્રેશર અને સરેરાશ દબાણ સાથે ચોક્કસ પત્રવ્યવહાર ધરાવે છે, અને માપેલા સ્થળનું સિસ્ટોલિક, સરેરાશ અને ડાયસ્ટોલિક દબાણ ડિફ્લેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન કફમાં દબાણ કંપન તરંગોને માપવા, રેકોર્ડ કરવા અને વિશ્લેષણ કરીને મેળવી શકાય છે.

કંપન પદ્ધતિનો મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય ધમનીય દબાણના નિયમિત પલ્સ શોધવાનો છે.. હુંવાસ્તવિક માપન પ્રક્રિયામાં, દર્દીની હિલચાલ અથવા કફમાં દબાણમાં ફેરફારને અસર કરતી બાહ્ય દખલને કારણે, સાધન નિયમિત ધમનીના વધઘટને શોધી શકશે નહીં, તેથી તે માપન નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

હાલમાં, કેટલાક મોનિટરોએ હસ્તક્ષેપ વિરોધી પગલાં અપનાવ્યા છે, જેમ કે લેડર ડિફ્લેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ, સોફ્ટવેર દ્વારા હસ્તક્ષેપ અને સામાન્ય ધમનીના ધબકારા આપમેળે નક્કી કરવા માટે, જેથી ચોક્કસ ડિગ્રી હસ્તક્ષેપ વિરોધી ક્ષમતા હોય. પરંતુ જો હસ્તક્ષેપ ખૂબ જ ગંભીર હોય અથવા ખૂબ લાંબો સમય ચાલે, તો આ હસ્તક્ષેપ વિરોધી માપ તેના વિશે કંઈ કરી શકતું નથી. તેથી, બિન-આક્રમક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગની પ્રક્રિયામાં, સારી પરીક્ષણ સ્થિતિ સુનિશ્ચિત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે, પરંતુ કફના કદ, સ્થાન અને બંડલની કડકતાની પસંદગી પર પણ ધ્યાન આપો.

6. ધમનીય ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ (SpO2) દેખરેખ

ઓક્સિજન એ જીવન પ્રવૃત્તિઓમાં એક અનિવાર્ય પદાર્થ છે. લોહીમાં સક્રિય ઓક્સિજન પરમાણુઓ હિમોગ્લોબિન (Hb) સાથે જોડાઈને ઓક્સિજનયુક્ત હિમોગ્લોબિન (HbO2) બનાવે છે અને સમગ્ર શરીરના પેશીઓમાં પરિવહન થાય છે. લોહીમાં ઓક્સિજનયુક્ત હિમોગ્લોબિનના પ્રમાણને દર્શાવવા માટે વપરાતા પરિમાણને ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ કહેવામાં આવે છે.

બિન-આક્રમક ધમનીય ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું માપન રક્તમાં હિમોગ્લોબિન અને ઓક્સિજનયુક્ત હિમોગ્લોબિનના શોષણ લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે, જેમાં લાલ પ્રકાશ (660nm) અને ઇન્ફ્રારેડ પ્રકાશ (940nm) ની બે અલગ અલગ તરંગલંબાઇનો ઉપયોગ પેશીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને પછી ફોટોઇલેક્ટ્રિક રીસીવર દ્વારા વિદ્યુત સંકેતોમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જ્યારે પેશીઓમાં અન્ય ઘટકોનો પણ ઉપયોગ થાય છે, જેમ કે: ત્વચા, હાડકા, સ્નાયુ, શિરાયુક્ત રક્ત, વગેરે. શોષણ સંકેત સતત હોય છે, અને ધમનીમાં ફક્ત HbO2 અને Hb ના શોષણ સંકેત ચક્રીય રીતે પલ્સ સાથે બદલાય છે, જે પ્રાપ્ત સંકેત પર પ્રક્રિયા કરીને મેળવવામાં આવે છે.

એવું જોઈ શકાય છે કે આ પદ્ધતિ ફક્ત ધમનીના રક્તમાં રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને માપી શકે છે, અને માપન માટે જરૂરી સ્થિતિ ધબકતી ધમની રક્ત પ્રવાહ છે. ક્લિનિકલી, સેન્સર એવા પેશીઓના ભાગોમાં મૂકવામાં આવે છે જ્યાં ધમનીનો રક્ત પ્રવાહ અને પેશીઓની જાડાઈ જાડી નથી, જેમ કે આંગળીઓ, અંગૂઠા, કાનના લોબ અને અન્ય ભાગો. જો કે, જો માપેલા ભાગમાં જોરદાર ગતિ હોય, તો તે આ નિયમિત ધબકારા સંકેતના નિષ્કર્ષણને અસર કરશે અને તેને માપી શકાતું નથી.

જ્યારે દર્દીનું પેરિફેરલ પરિભ્રમણ ખૂબ જ નબળું હોય છે, ત્યારે તે માપવાના સ્થળે ધમનીય રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે માપન અચોક્કસ થાય છે. જ્યારે ગંભીર રક્ત નુકશાનવાળા દર્દીના માપન સ્થળનું શરીરનું તાપમાન ઓછું હોય છે, જો પ્રોબ પર મજબૂત પ્રકાશ ચમકતો હોય, તો તે ફોટોઇલેક્ટ્રિક રીસીવર ઉપકરણનું સંચાલન સામાન્ય શ્રેણીથી વિચલિત કરી શકે છે, જેના પરિણામે માપન અચોક્કસ થાય છે. તેથી, માપન કરતી વખતે મજબૂત પ્રકાશ ટાળવો જોઈએ.

7. શ્વસન કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (PetCO2) દેખરેખ

એનેસ્થેસિયાના દર્દીઓ અને શ્વસન મેટાબોલિક સિસ્ટમના રોગો ધરાવતા દર્દીઓ માટે શ્વસન કાર્બન ડાયોક્સાઇડ એક મહત્વપૂર્ણ દેખરેખ સૂચક છે. CO2 નું માપન મુખ્યત્વે ઇન્ફ્રારેડ શોષણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે; એટલે કે, CO2 ની વિવિધ સાંદ્રતા ચોક્કસ ઇન્ફ્રારેડ પ્રકાશના વિવિધ ડિગ્રીને શોષી લે છે. CO2 મોનિટરિંગના બે પ્રકાર છે: મુખ્ય પ્રવાહ અને સાઇડસ્ટ્રીમ.

મુખ્ય પ્રવાહનો પ્રકાર દર્દીના શ્વાસનળીના ગેસ નળીમાં ગેસ સેન્સરને સીધું મૂકે છે. શ્વાસનળીના ગેસમાં CO2 નું સાંદ્રતા રૂપાંતર સીધું હાથ ધરવામાં આવે છે, અને પછી PetCO2 પરિમાણો મેળવવા માટે વિશ્લેષણ અને પ્રક્રિયા માટે વિદ્યુત સંકેત મોનિટર પર મોકલવામાં આવે છે. સાઇડ-ફ્લો ઓપ્ટિકલ સેન્સર મોનિટરમાં મૂકવામાં આવે છે, અને દર્દીના શ્વાસનળીના ગેસના નમૂનાને ગેસ સેમ્પલિંગ ટ્યુબ દ્વારા વાસ્તવિક સમયમાં કાઢવામાં આવે છે અને CO2 સાંદ્રતા વિશ્લેષણ માટે મોનિટર પર મોકલવામાં આવે છે.

CO2 મોનિટરિંગ કરતી વખતે, આપણે નીચેની સમસ્યાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ: CO2 સેન્સર એક ઓપ્ટિકલ સેન્સર હોવાથી, ઉપયોગની પ્રક્રિયામાં, દર્દીના સ્ત્રાવ જેવા સેન્સરના ગંભીર પ્રદૂષણને ટાળવા માટે ધ્યાન આપવું જરૂરી છે; સાઇડસ્ટ્રીમ CO2 મોનિટર સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેતા ગેસમાંથી ભેજ દૂર કરવા માટે ગેસ-વોટર સેપરેટરથી સજ્જ હોય ​​છે. હંમેશા તપાસો કે ગેસ-વોટર સેપરેટર અસરકારક રીતે કામ કરી રહ્યું છે કે નહીં; નહિંતર, ગેસમાં ભેજ માપનની ચોકસાઈને અસર કરશે.

વિવિધ પરિમાણોના માપનમાં કેટલીક ખામીઓ છે જેને દૂર કરવી મુશ્કેલ છે. આ મોનિટરમાં ઉચ્ચ સ્તરની બુદ્ધિ હોવા છતાં, તેઓ હાલમાં મનુષ્યોને સંપૂર્ણપણે બદલી શકતા નથી, અને ઓપરેટરોને હજુ પણ તેમનું વિશ્લેષણ, ન્યાય અને યોગ્ય રીતે વ્યવહાર કરવાની જરૂર છે. કામગીરી સાવચેત હોવી જોઈએ, અને માપનના પરિણામોનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.