ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય સાધન તરીકે, મલ્ટિ-પેરામીટર પેશન્ટ મોનિટર એ લાંબા ગાળા માટે એક પ્રકારનું જૈવિક સંકેત છે, ગંભીર દર્દીઓમાં દર્દીઓની શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિનું બહુ-પરિમાણ શોધ, અને વાસ્તવિક સમય અને સ્વચાલિત વિશ્લેષણ અને પ્રક્રિયા દ્વારા. , દ્રશ્ય માહિતીમાં સમયસર રૂપાંતર, સ્વયંસંચાલિત એલાર્મ અને સંભવિત જીવન માટે જોખમી ઘટનાઓનું સ્વચાલિત રેકોર્ડિંગ. દર્દીઓના શારીરિક પરિમાણોને માપવા અને મોનિટર કરવા ઉપરાંત, તે દવા અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી દર્દીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરી શકે છે અને તેની સાથે વ્યવહાર કરી શકે છે, ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની સ્થિતિમાં થતા ફેરફારોને સમયસર શોધી શકે છે, અને ડોકટરો માટે મૂળભૂત આધાર પૂરો પાડે છે. યોગ્ય રીતે નિદાન અને તબીબી યોજનાઓ ઘડવી, આમ ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.
ટેક્નોલોજીના વિકાસ સાથે, મલ્ટિ-પેરામીટર પેશન્ટ મોનિટરની દેખરેખની વસ્તુઓ રુધિરાભિસરણ તંત્રથી શ્વસન, નર્વસ, મેટાબોલિક અને અન્ય સિસ્ટમો સુધી વિસ્તરી છે.મોડ્યુલ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ECG મોડ્યુલ (ECG), શ્વસન મોડ્યુલ (RESP), બ્લડ ઓક્સિજન સેચ્યુરેશન મોડ્યુલ (SpO2), બિનઆક્રમક બ્લડ પ્રેશર મોડ્યુલ (NIBP) થી ટેમ્પરેચર મોડ્યુલ (TEMP), આક્રમક બ્લડ પ્રેશર મોડ્યુલ (IBP) સુધી પણ વિસ્તૃત છે. , કાર્ડિયાક ડિસ્પ્લેસમેન્ટ મોડ્યુલ (CO), બિન-આક્રમક સતત કાર્ડિયાક ડિસ્પ્લેસમેન્ટ મોડ્યુલ (ICG), અને એન્ડ-બ્રેથ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ મોડ્યુલ (EtCO2) ), ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (EEG), એનેસ્થેસિયા ગેસ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (AG), ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ગેસ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ, અને અન્ય ડેપ્થ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (BIS), મસલ રિલેક્સેશન મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (NMT), હેમોડાયનેમિક્સ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (PiCCO), રેસ્પિરેટરી મિકેનિક્સ મોડ્યુલ.
આગળ, દરેક મોડ્યુલના શારીરિક આધાર, સિદ્ધાંત, વિકાસ અને એપ્લિકેશનનો પરિચય આપવા માટે તેને કેટલાક ભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવશે.ચાલો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ મોડ્યુલ (ECG) થી શરૂઆત કરીએ.
1: ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ઉત્પાદનની પદ્ધતિ
સાઇનસ નોડ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશન, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ટ્રેક્ટ અને તેની શાખાઓમાં વિતરિત કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ ઉત્તેજના દરમિયાન વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ ઉત્પન્ન કરે છે અને શરીરમાં ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્રો ઉત્પન્ન કરે છે. આ વિદ્યુત ક્ષેત્રમાં (શરીરમાં ગમે ત્યાં) મેટલ પ્રોબ ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવાથી નબળા પ્રવાહને રેકોર્ડ કરી શકાય છે. ગતિનો સમયગાળો બદલાતાં વિદ્યુત ક્ષેત્ર સતત બદલાય છે.
પેશીઓ અને શરીરના જુદા જુદા ભાગોના વિવિધ વિદ્યુત ગુણધર્મોને કારણે, વિવિધ ભાગોમાં સંશોધન ઇલેક્ટ્રોડ્સ દરેક કાર્ડિયાક ચક્રમાં વિવિધ સંભવિત ફેરફારો નોંધે છે. આ નાના સંભવિત ફેરફારો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ દ્વારા વિસ્તૃત અને રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, અને પરિણામી પેટર્નને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયો-ગ્રામ (ECG) કહેવામાં આવે છે. પરંપરાગત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ શરીરની સપાટી પરથી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જેને સપાટી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ કહેવામાં આવે છે.
2: ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ટેકનોલોજીનો ઇતિહાસ
1887માં, રોયલ સોસાયટી ઓફ ઈંગ્લેન્ડની મેરી હોસ્પિટલના ફિઝિયોલોજીના પ્રોફેસર વોલરે કેશિલરી ઈલેક્ટ્રોમીટર વડે માનવ ઈલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો પ્રથમ કેસ સફળતાપૂર્વક રેકોર્ડ કર્યો, જોકે આકૃતિમાં વેન્ટ્રિકલના માત્ર V1 અને V2 તરંગો નોંધાયા હતા, અને એટ્રીયલ P તરંગો નોંધવામાં આવ્યા ન હતા. પરંતુ વોલરના મહાન અને ફળદાયી કાર્યથી પ્રેક્ષકોમાં રહેલા વિલેમ આઈન્થોવનને પ્રેરણા મળી અને તેણે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ટેક્નોલોજીના અંતિમ પરિચય માટે પાયો નાખ્યો.
------------------------ (ઓગસ્ટસ ડિઝાયર વોલે) ----------- ------------------(વોલરે પ્રથમ માનવ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કર્યો)---------------------------- ------------------------ (કેપિલરી ઇલેક્ટ્રોમીટર) -----------
આગામી 13 વર્ષ સુધી, આઈન્થોવેને કેશિલરી ઈલેક્ટ્રોમીટર્સ દ્વારા રેકોર્ડ કરાયેલા ઈલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના અભ્યાસમાં પોતાને સંપૂર્ણપણે સમર્પિત કર્યા. તેણે સ્ટ્રિંગ ગેલ્વેનોમીટરનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરીને, ફોટોસેન્સિટિવ ફિલ્મ પર રેકોર્ડ કરેલ બોડી સરફેસ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરીને, તેણે સંખ્યાબંધ ચાવીરૂપ તકનીકોમાં સુધારો કર્યો, તેણે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં ધમની P તરંગ, વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણ B, C અને પુનઃધ્રુવીકરણ D તરંગ દર્શાવ્યા. 1903 માં, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો તબીબી રીતે ઉપયોગ કરવાનું શરૂ થયું. 1906માં, આઈન્થોવેને એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન, એટ્રિયલ ફ્લટર અને વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રિમેચ્યોર બીટના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ક્રમિક રીતે રેકોર્ડ કર્યા. 1924માં, ઈલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડિંગની શોધ માટે ઈંથોવનને મેડિસિનનું નોબેલ પારિતોષિક એનાયત કરવામાં આવ્યું હતું.
-------------------------------------------------- -------------- આઈનથોવન દ્વારા રેકોર્ડ કરાયેલ સાચો સંપૂર્ણ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ -------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: લીડ સિસ્ટમનો વિકાસ અને સિદ્ધાંત
1906માં, આઈન્થોવેને બાયપોલર લિમ્બ લીડનો ખ્યાલ પ્રસ્તાવિત કર્યો. જોડીમાં દર્દીઓના જમણા હાથ, ડાબા હાથ અને ડાબા પગમાં રેકોર્ડિંગ ઇલેક્ટ્રોડને જોડ્યા પછી, તે ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર અને સ્થિર પેટર્ન સાથે બાયપોલર લિમ્બ લીડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (લીડ I, લીડ II અને લીડ III) રેકોર્ડ કરી શકે છે. 1913 માં, બાયપોલર સ્ટાન્ડર્ડ લિમ્બ વહન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સત્તાવાર રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું, અને તે 20 વર્ષ સુધી એકલા ઉપયોગમાં લેવાતું હતું.
1933 માં, વિલ્સને આખરે યુનિપોલર લીડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પૂર્ણ કર્યું, જેણે કિર્ચહોફના વર્તમાન કાયદા અનુસાર શૂન્ય સંભવિત અને કેન્દ્રીય ઇલેક્ટ્રિક ટર્મિનલની સ્થિતિ નક્કી કરી, અને વિલ્સન નેટવર્કની 12-લીડ સિસ્ટમની સ્થાપના કરી.
જો કે, વિલ્સનની 12-લીડ સિસ્ટમમાં, 3 યુનિપોલર લિમ્બ લીડ્સ VL, VR અને VFનું ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ વેવફોર્મ કંપનવિસ્તાર ઓછું છે, જે માપવા અને ફેરફારોનું અવલોકન કરવું સરળ નથી. 1942 માં, ગોલ્ડબર્ગરે વધુ સંશોધન હાથ ધર્યું, પરિણામે યુનિપોલર પ્રેશર લિમ્બ લીડ્સ જે આજે પણ ઉપયોગમાં છે: aVL, aVR અને aVF લીડ્સ.
આ સમયે, ECG રેકોર્ડ કરવા માટે સ્ટાન્ડર્ડ 12-લીડ સિસ્ટમ રજૂ કરવામાં આવી હતી: 3 બાયપોલર લિમ્બ લીડ્સ (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 યુનિપોલર બ્રેસ્ટ લીડ્સ (V1-V6, વિલ્સન, 1933), અને 3 યુનિપોલર કમ્પ્રેશન લિમ્બ લીડ્સ (aVL, aVR, aVF, ગોલ્ડબર્ગર, 1942).
4: સારો ECG સિગ્નલ કેવી રીતે મેળવવો
1. ત્વચાની તૈયારી. ત્વચા નબળી વાહક હોવાથી, સારા ECG વિદ્યુત સંકેતો મેળવવા માટે દર્દીની ત્વચાની યોગ્ય સારવાર જ્યાં ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવે છે તે જરૂરી છે. ઓછા સ્નાયુઓ સાથે સપાટ પસંદ કરો
ત્વચાની સારવાર નીચેની પદ્ધતિઓ અનુસાર થવી જોઈએ: ① જ્યાં ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવે છે ત્યાં શરીરના વાળ દૂર કરો. ત્વચાના મૃત કોષોને દૂર કરવા માટે જ્યાં ઈલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવે છે ત્યાં હળવા હાથે ઘસો. ③ ત્વચાને સાબુવાળા પાણીથી સારી રીતે ધોઈ લો (ઈથર અને શુદ્ધ આલ્કોહોલનો ઉપયોગ કરશો નહીં, કારણ કે તેનાથી ત્વચાની પ્રતિકારક શક્તિ વધશે). ④ ઇલેક્ટ્રોડ મૂકતા પહેલા ત્વચાને સંપૂર્ણપણે સૂકવવા દો. ⑤ દર્દી પર ઇલેક્ટ્રોડ મૂકતા પહેલા ક્લેમ્પ્સ અથવા બટનો ઇન્સ્ટોલ કરો.
2. કાર્ડિયાક વાહકતા વાયરની જાળવણી પર ધ્યાન આપો, લીડ વાયરને વિન્ડિંગ અને ગૂંથવા પર પ્રતિબંધ મૂકવો, લીડ વાયરના શિલ્ડિંગ લેયરને નુકસાન થતું અટકાવો અને લીડ ઓક્સિડેશનને રોકવા માટે લીડ ક્લિપ અથવા બકલ પરની ગંદકીને સમયસર સાફ કરો.
પોસ્ટ સમય: ઓક્ટોબર-12-2023
