ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય સાધન તરીકે, મલ્ટી-પેરામીટર પેશન્ટ મોનિટર એ એક પ્રકારનો જૈવિક સંકેત છે જે લાંબા ગાળાના, મલ્ટી-પેરામીટર દ્વારા ગંભીર દર્દીઓમાં દર્દીઓની શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ શોધે છે, અને વાસ્તવિક સમય અને સ્વચાલિત વિશ્લેષણ અને પ્રક્રિયા દ્વારા, દ્રશ્ય માહિતીમાં સમયસર રૂપાંતર, સ્વચાલિત એલાર્મ અને સંભવિત જીવલેણ ઘટનાઓનું સ્વચાલિત રેકોર્ડિંગ. દર્દીઓના શારીરિક પરિમાણોને માપવા અને દેખરેખ રાખવા ઉપરાંત, તે દવા અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી દર્દીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ અને વ્યવહાર પણ કરી શકે છે, ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની સ્થિતિમાં થતા ફેરફારોને સમયસર શોધી શકે છે, અને ડોકટરોને યોગ્ય રીતે નિદાન અને તબીબી યોજનાઓ ઘડવા માટે મૂળભૂત આધાર પૂરો પાડે છે, આમ ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓના મૃત્યુદરમાં ઘણો ઘટાડો થાય છે.
ટેકનોલોજીના વિકાસ સાથે, મલ્ટી-પેરામીટર દર્દી મોનિટરની દેખરેખ વસ્તુઓ રુધિરાભિસરણ તંત્રથી શ્વસન, નર્વસ, મેટાબોલિક અને અન્ય પ્રણાલીઓમાં વિસ્તરી છે.આ મોડ્યુલને સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ECG મોડ્યુલ (ECG), રેસ્પિરેટરી મોડ્યુલ (RESP), બ્લડ ઓક્સિજન સેચ્યુરેશન મોડ્યુલ (SpO2), નોન-ઇન્વેસિવ બ્લડ પ્રેશર મોડ્યુલ (NIBP) થી ટેમ્પરેચર મોડ્યુલ (TEMP), ઇન્વેસિવ બ્લડ પ્રેશર મોડ્યુલ (IBP), કાર્ડિયાક ડિસ્પ્લેસમેન્ટ મોડ્યુલ (CO), નોન-ઇન્વેસિવ કન્ટીન્યુઅસ કાર્ડિયાક ડિસ્પ્લેસમેન્ટ મોડ્યુલ (ICG), અને એન્ડ-બ્રેથ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ મોડ્યુલ (EtCO2), ઇલેક્ટ્રોએન્સેફાલોગ્રામ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (EEG), એનેસ્થેસિયા ગેસ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (AG), ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ગેસ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ, એનેસ્થેસિયા ડેપ્થ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (BIS), મસલ રિલેક્સેશન મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (NMT), હેમોડાયનેમિક્સ મોનિટરિંગ મોડ્યુલ (PiCCO), રેસ્પિરેટરી મિકેનિક્સ મોડ્યુલ સુધી પણ વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યું છે.
આગળ, દરેક મોડ્યુલના શારીરિક આધાર, સિદ્ધાંત, વિકાસ અને ઉપયોગનો પરિચય કરાવવા માટે તેને ઘણા ભાગોમાં વિભાજીત કરવામાં આવશે.ચાલો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ મોડ્યુલ (ECG) થી શરૂઆત કરીએ.
૧: ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ઉત્પાદનની પદ્ધતિ
સાઇનસ નોડ, એટ્રીઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશન, એટ્રીઓવેન્ટ્રિક્યુલર ટ્રેક્ટ અને તેની શાખાઓમાં વિતરિત કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ ઉત્તેજના દરમિયાન વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ ઉત્પન્ન કરે છે અને શરીરમાં વિદ્યુત ક્ષેત્રો ઉત્પન્ન કરે છે. આ વિદ્યુત ક્ષેત્રમાં (શરીરમાં ગમે ત્યાં) મેટલ પ્રોબ ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવાથી નબળો પ્રવાહ રેકોર્ડ થઈ શકે છે. ગતિનો સમયગાળો બદલાતા વિદ્યુત ક્ષેત્ર સતત બદલાય છે.
શરીરના પેશીઓ અને જુદા જુદા ભાગોના વિદ્યુત ગુણધર્મોને કારણે, વિવિધ ભાગોમાં સંશોધન ઇલેક્ટ્રોડ્સે દરેક કાર્ડિયાક ચક્રમાં વિવિધ સંભવિત ફેરફારો રેકોર્ડ કર્યા. આ નાના સંભવિત ફેરફારો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ દ્વારા વિસ્તૃત અને રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, અને પરિણામી પેટર્નને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયો-ગ્રામ (ECG) કહેવામાં આવે છે. પરંપરાગત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ શરીરની સપાટી પરથી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જેને સપાટી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ કહેવાય છે.
2: ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ટેકનોલોજીનો ઇતિહાસ
૧૮૮૭માં, રોયલ સોસાયટી ઓફ ઈંગ્લેન્ડના મેરી હોસ્પિટલના ફિઝિયોલોજીના પ્રોફેસર વોલરે કેશિકા ઇલેક્ટ્રોમીટર વડે માનવ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો પ્રથમ કેસ સફળતાપૂર્વક રેકોર્ડ કર્યો, જોકે આકૃતિમાં વેન્ટ્રિકલના ફક્ત V1 અને V2 તરંગો જ રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા, અને એટ્રિયલ P તરંગો રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા ન હતા. પરંતુ વોલરના મહાન અને ફળદાયી કાર્યથી પ્રેક્ષકોમાં રહેલા વિલેમ આઈન્થોવનને પ્રેરણા મળી અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ટેકનોલોજીના અંતિમ પરિચય માટે પાયો નાખ્યો.
----------------------(ઓગસ્ટસ ડિઝાયર વોલે) --------------------------------------(વોલરે પ્રથમ માનવ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કર્યો) ------------------------------------------(કેપિલરી ઇલેક્ટ્રોમીટર) ----------
આગામી 13 વર્ષ સુધી, આઈન્થોવેને કેશિલરી ઇલેક્ટ્રોમીટર દ્વારા રેકોર્ડ કરાયેલા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના અભ્યાસમાં પોતાને સંપૂર્ણપણે સમર્પિત કરી દીધા. તેમણે સ્ટ્રિંગ ગેલ્વેનોમીટરનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરીને, ફોટોસેન્સિટિવ ફિલ્મ પર રેકોર્ડ કરાયેલ શરીરની સપાટીના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને ઘણી મુખ્ય તકનીકોમાં સુધારો કર્યો, તેમણે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં એટ્રિયલ પી વેવ, વેન્ટ્રિક્યુલર ડિપોલરાઇઝેશન બી, સી અને રિપોલરાઇઝેશન ડી વેવ દર્શાવ્યા. 1903 માં, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ ક્લિનિકલી થવા લાગ્યો. 1906 માં, આઈન્થોવેને એટ્રિયલ ફાઇબ્રિલેશન, એટ્રિયલ ફ્લટર અને વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રિમેચ્યોર બીટના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ક્રમિક રીતે રેકોર્ડ કર્યા. 1924 માં, આઈન્થોવનને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડિંગની શોધ માટે દવામાં નોબેલ પુરસ્કાર એનાયત કરવામાં આવ્યો.
------------------------------------------------------------------------------ આઈન્થોવન દ્વારા રેકોર્ડ કરાયેલ સાચો સંપૂર્ણ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ--------------------------------------------------------------------------------------------
૩: લીડ સિસ્ટમનો વિકાસ અને સિદ્ધાંત
૧૯૦૬ માં, આઈન્થોવેને બાયપોલર લિમ્બ લીડનો ખ્યાલ રજૂ કર્યો. દર્દીઓના જમણા હાથ, ડાબા હાથ અને ડાબા પગમાં રેકોર્ડિંગ ઇલેક્ટ્રોડ્સને જોડીમાં જોડ્યા પછી, તેઓ બાયપોલર લિમ્બ લીડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (લીડ I, લીડ II અને લીડ III) ને ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર અને સ્થિર પેટર્ન સાથે રેકોર્ડ કરી શક્યા. ૧૯૧૩ માં, બાયપોલર સ્ટાન્ડર્ડ લિમ્બ કન્ડક્શન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સત્તાવાર રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યો, અને તેનો ઉપયોગ ૨૦ વર્ષ સુધી એકલા કરવામાં આવ્યો.
૧૯૩૩ માં, વિલ્સને આખરે યુનિપોલર લીડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પૂર્ણ કર્યો, જે કિર્ચહોફના વર્તમાન નિયમ અનુસાર શૂન્ય સંભવિત અને કેન્દ્રીય ઇલેક્ટ્રિક ટર્મિનલની સ્થિતિ નક્કી કરે છે, અને વિલ્સન નેટવર્કની ૧૨-લીડ સિસ્ટમ સ્થાપિત કરે છે.
જોકે, વિલ્સનની 12-લીડ સિસ્ટમમાં, 3 યુનિપોલર લિમ્બ લીડ્સ VL, VR અને VF નું ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ વેવફોર્મ એમ્પ્લીટ્યુડ ઓછું છે, જે ફેરફારોને માપવા અને અવલોકન કરવા માટે સરળ નથી. 1942 માં, ગોલ્ડબર્ગરે વધુ સંશોધન હાથ ધર્યું, જેના પરિણામે યુનિપોલર પ્રેશરાઇઝ્ડ લિમ્બ લીડ્સ મળ્યા જે આજે પણ ઉપયોગમાં છે: aVL, aVR, અને aVF લીડ્સ.
આ બિંદુએ, ECG રેકોર્ડ કરવા માટે પ્રમાણભૂત 12-લીડ સિસ્ટમ રજૂ કરવામાં આવી હતી: 3 બાયપોલર લિમ્બ લીડ્સ (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, એઇન્થોવન, 1913), 6 યુનિપોલર બ્રેસ્ટ લીડ્સ (V1-V6, વિલ્સન, 1933), અને 3 યુનિપોલર કમ્પ્રેશન લિમ્બ લીડ્સ (aVL, aVR, aVF, ગોલ્ડબર્ગર, 1942).
૪: સારા ECG સિગ્નલ કેવી રીતે મેળવશો
૧. ત્વચાની તૈયારી. ત્વચા નબળી વાહક હોવાથી, દર્દીની ત્વચા જ્યાં ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવે છે તેની યોગ્ય સારવાર કરવી જરૂરી છે જેથી સારા ECG વિદ્યુત સંકેતો મળી શકે. ઓછા સ્નાયુવાળા સપાટ પસંદ કરો.
ત્વચાની સારવાર નીચેની પદ્ધતિઓ અનુસાર કરવી જોઈએ: ① જ્યાં ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવ્યો છે ત્યાંથી શરીરના વાળ દૂર કરો. મૃત ત્વચાના કોષોને દૂર કરવા માટે જ્યાં ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવ્યો છે ત્યાં ત્વચાને હળવા હાથે ઘસો. ③ ત્વચાને સાબુવાળા પાણીથી સારી રીતે ધોઈ લો (ઈથર અને શુદ્ધ આલ્કોહોલનો ઉપયોગ કરશો નહીં, કારણ કે આ ત્વચાનો પ્રતિકાર વધારશે). ④ ઇલેક્ટ્રોડ મૂકતા પહેલા ત્વચાને સંપૂર્ણપણે સૂકવવા દો. ⑤ દર્દી પર ઇલેક્ટ્રોડ મૂકતા પહેલા ક્લેમ્પ્સ અથવા બટનો લગાવો.
2. કાર્ડિયાક કન્ડક્ટન્સ વાયરની જાળવણી પર ધ્યાન આપો, લીડ વાયરને વાઇન્ડિંગ અને ગૂંથવાનું પ્રતિબંધિત કરો, લીડ વાયરના શિલ્ડિંગ લેયરને નુકસાન થતું અટકાવો, અને લીડ ક્લિપ અથવા બકલ પરની ગંદકીને સમયસર સાફ કરો જેથી લીડ ઓક્સિડેશન ન થાય.
પોસ્ટ સમય: ઓક્ટોબર-૧૨-૨૦૨૩
